http://dx.doi.org/10.24016/2022.v8.254
ARTÍCULO ORIGINAL
Theory of Planned Behavior in predicting condom use in
Latin-American Women
Teoría de la Conducta Planeada en la
predicción del uso del condón en mujeres latinas
David Javier Enríquez-Negrete1*, Ricardo
Sánchez-Medina1, Susana Xóchitl Bárcena-Gaona1, Itzel
Guadalupe Chávez-Santos1
1 Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de
Estudios Superiores Iztacala, México.
* Correspondencia: david.enriquez@iztacala.unam.mx.
Recibido: 08 de enero de 2022 | Revisado: 19 de marzo de 2022 | Aceptado: 19 de abril
de 2022 | Publicado Online: 19 de abril
de 2022.
CITARLO COMO:
Enríquez-Negrete, D., Sánchez-Medina, R.,
Bárcena-Gaona, S., & Chávez-Santos, I. (2022). Theory of Planned Behavior in predicting condom use in
Latin-American Women. Interacciones, 8,
e254. http://dx.doi.org/10.24016/2022.v8.254
ABSTRACT
Background: The theory of
Planned Behavior (TPB) is used to predict condom use. The present study
assessed the causal relationships of the TPB in a cultural context different
from the one that was proposed. Objective: To assess the causal relationships
among the variables proposed by the TCP to determine if they predict consistent
condom use in two groups of Latina women and to identify the inter-group
similarities in both groups and the discrepancies with what the model proposes
for the North American population. Method: A set of variables
were evaluated in two samples of Latina women (Mexican and Argentine):
consistency of condom use, intention to use condoms in the next sexual
encounter, the subjective norm of friends and parents, attitudes towards
condoms, and perceived behavioral control to use condoms. We used the Linear
regression analysis. Results: Intention to use
condoms was found to be the best predictor of condom use. Subjective norm was
more important than attitudes; although the latter variable was not configured
as a predictor in Argentine women. Conclusion: The associations
between the CTP variables and the predictive values of the variables may change
according to the cultural group evaluated; perceived behavioral control, in
both samples, was not a direct predictor of condom use behavior, but it was a
predictor of intention to use condoms. In addition, we discussed the relevance
of the variables proposed by the TCP about the cultural context of Latinos and
the critical use of the model in populations other than North America.
Keywords: Condom, HIV, Prevention, Sexual
health, Culture.
RESUMEN
Introducción: La Teoría de la Conducta Planeada (TCP) se utiliza
para predecir el uso del condón. El presente estudio evaluó la TCP en un
contexto cultural diferente al cual fue propuesto. Objetivo: Evaluar las
relaciones causales entre las variables que propone la TCP para determinar si
éstas predicen el uso consistente del condón en dos grupos de mujeres latinas e
identificar las semejanzas inter grupales en ambos colectivos y las
discrepancias con lo que propone el modelo para la población norteamericana. Método: Se evaluaron en dos muestras de mujeres latinas
(mexicanas y argentinas) un conjunto de variables como: la consistencia del uso
del condón, la intención de usarlo en el próximo encuentro sexual, la norma
subjetiva de amigos y padres, las actitudes hacia el preservativo y el control
conductual percibido para usarlo. Se utilizó un análisis de regresión lineal. Resultados: Se encontró que la intención del uso del condón es
el mejor predictor del uso del condón. La norma subjetiva fue más importante
que las actitudes; aunque esta última variable, no se configuró como un
predictor en las mujeres argentinas.
Conclusiones: Las
asociaciones entre las variables de la TCP y los valores predictivos de las
variables, pueden cambiar de acuerdo con el grupo cultural evaluado; el control
conductual percibido, en ambas muestras, no resultó ser un predictor directo de
la conducta para usar condón, pero si para la intención de utilizarlo. Además,
se discute la relevancia de las variables que propone la TCP en relación al contexto
cultural de los latinos y el uso crítico del modelo en poblaciones diferentes a
la norteamericana.
Palabras clave: Cultura, Preservativo, Prevención,
Salud Sexual, VIH.
INTRODUCCIÓN
La Teoría de la Conducta Planeada (TCP) es un modelo para explicar el
cambio de comportamiento sexual y reducir el riesgo de infección por VIH
(Fisher y Fisher, 2000; Albarracín, Johnson, Fishbein
y Muellerleile, 2001; Albarracín, Kumkale
y Johnson, 2004; Andrew et al., 2016). El
precedente de la TCP es la Teoría de la Acción Razonda
(TAR) que postula que las actitudes hacia el condón (Teye-Kwadjo,
Kagee y Swart, 2017) y las normas subjetivas (Mpeta, Moroke y Gabaitiri, 2021). determinarán la intención de utilizarlo
(Gomes y Nunes, 2018); y la intención, predecirá directamente, el uso del
preservativo (Albarracín et al., 2001; Appiah, Tenkorang y Maticka-Tyndale,
2017).
Al incorporar el
“control conductual percibido” a la TAR, ésta fue reconceptualizada como TCP
(Fisher y Fisher, 2000). Esta variable permite predecir comportamientos que no
están bajo control voluntario; principalmente en circunstancias donde existen
restricciones para la acción y la intención resulta insuficiente para predecir
el comportamiento (Armitage y Conner,
2001). El control percibido, a veces homologado con la autoeficacia (Armitage y Conner, 2001; Espada
et al., 2016), es la valoración sobre la facilidad/dificultad para usar el
condón; y refleja la creencia de control que posee para desempeñar este
comportamiento (Fisher y Fisher, 2000; Albarracín et al., 2004; Barlett, 2019). Esta variable
podría incidir sobre la conducta de usar preservativo indirectamente, a través
de la intención conductual, o de manera directa sobre el comportamiento de
interés (cf. Albarracín et al., 2001; Albarracín et al., 2004; Appiah et al., 2017).
Si bien existen estudios que demuestran la consistencia de la TCP para
predecir el uso del condón (Albarracín et al., 2001; Albarracín et al., 2004;
Gomes y Nunes, 2018) no siempre el análisis de senderos del modelo se ajusta
como lo sugiere la teoría. La Tabla 1 presenta, algunos estudios que han
mostrado esta inconsistencia entre los predictores que conforman la TCP en
diferentes culturas.
La heterogeneidad de resultados, ha llevado a cuestionar la consistencia de
la TCP y a sugerir su refinamiento (Teye-Kwadjo et
al., 2017) de acuerdo con el contexto cultural. Así, se conoce con mayor
precisión cómo funciona la TCP en el contexto norteamericano, que es el nicho
cultural del modelo; pero se sabe poco sobre como ajusta en otros grupos
culturales, como los latinos. Esto es evidente en los metaanálisis de
Albarracín et al. (2001), Albarracín et al. (2004) y Tyson, Covey y Rosenthal
(2014) quienes encontraron respectivamente, 2 de 42 investigaciones; 4 de 58
estudios; y 2 de 33 artículos donde se probaba el ajuste del modelo con
muestras latinas.
Estos resultados denotan que se sabe poco sobre cómo ajusta la TCP para
explicar y predecir la conducta de usar condón en los grupos latinos; lo que
genera preguntas sobre la validez cultural del modelo (cf. Sternberg, 2004). La
revisión de Hardin, Robitschek, Flores, Navarro y
Ashton (2014) muestra que, en los estudios empíricos, se suele trabajar con el
ajuste cultural de las escalas para que éstas puedan ser utilizadas en
diferentes grupos culturales, pero se ha avanzado poco en el trabajo para
determinar la relevancia, equivalencia y validez cultural de las teorías. Así,
Wang (2016) sugiere validar empíricamente el modelo en grupos culturales
diferentes, para determinar las discrepancias y semejanzas inter grupales, es
decir, probar la teoría e hipótesis fuera del grupo habitual de participantes,
con el objetivo de determinar el ajuste del modelo independientemente de la
cultura.
Para poner a prueba la validez cultural del modelo, es necesario demarcar
grupos de interés; Yates y de Oliveira (2016) señalan que características como
la raza, el género, el lugar geográfico o nacionalidad son indicadores de la
cultura en la medida, en la cual, las personas que comparten ciertas
características, probablemente participan en procesos culturales similares; y
sugieren que para poder identificar, con mayor facilidad, las diferencias intra
grupales al evaluar un modelo, es importante considerar la divergencia entre
los colectivos, como por ejemplo, contraste entre poblaciones del Este-Oeste o
Norte-Sur -por ejemplo, México-Argentina-. Dadas las consideraciones expuestas,
el objetivo del presente estudio fue evaluar las relaciones causales entre las
variables que propone la TCP para determinar si éstas predicen el uso
consistente del condón en dos grupos de mujeres latinas e identificar las
semejanzas inter grupales en ambos colectivos y las discrepancias con lo que propone
el modelo para la población norteamericana.
MÉTODO
Participantes
Los criterios de inclusión a la muestra fueron: a) ser de nacionalidad
mexicana o argentina, b) tener entre 18 y 26 años, c) estar matriculado en la
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) o la Universidad de Buenos Aires
(UBA), d) haber tenido alguna vez relaciones sexuales con penetración
vaginal/anal; y e) ser mujer; dado que los valores predictivos de las variables
de la TCP son diferenciales por sexo (Albarracín et al., 2004), se buscó
controlar esta variable a través de la inclusión de un solo sexo. Los criterios
de exclusión fueron: a) informar algún impedimento para no participar, b) no
firmar el consentimiento informado, y c) contestar menos del 80% de la
evaluación.
El tamaño de la muestra se estimó a través del software G*Power v. 3.1 con los siguientes parámetros: I) α=0.05, II)
1-β=0.95; III) f2=0.20; y IV) cinco predictores incluidos en la
especificación del modelo. El tamaño de la muestra estimado fue de 105
participantes; pero, para compensar los casos perdidos se buscó incrementar el tamaño
de n.
A través de un muestreo no probabilístico, por conveniencia (Andrade,
2020), se conformó un grupo de estudiantes matriculadas en la UBA (n1=
146); por otro lado, a través de un muestreo aleatorio estratificado (Elfil y Negida, 2017) se seleccionaron
aleatoriamente, de 16 carreras, de una de las Facultades de la UNAM, el 15% de
los grupos (n2= 1552); sin embargo, para homologar el tamaño de n1
se eligieron por medio del SPPS v. 26, un total de 146 casos de manera
aleatoria. Solamente 99 participantes en n1 y 117 en n2
cumplieron con los criterios de inclusión a la muestra. Para determinar la
equivalencia de las muestras (n1 y n2), se
realizaron pruebas de contraste entre las variables sociodemográfica (Tabla 2).
Las características sociodemográficas de las muestras se exponen en la Tabla 2.
Instrumentos
Consistencia en el uso del condón: usar preservativo en todos y cada uno de los encuentros
sexuales (Smith, Herbst, Zhang y Rose, 2015). Se preguntó por la frecuencia de
las relaciones sexuales en los últimos 3 meses; y por la frecuencia del uso del
condón en el mismo periodo de tiempo. La división de estos dos valores genera
un cociente entre 0-1; cuando el resultado es 1, se asume consistencia en el
uso del preservativo; pero valores <1 significan inconsistencia (Crosby,
DiClemente, Wingood, Lang y Harrington, 2003).
Intención para usar condón en el próximo encuentro sexual: percepción de la posibilidad de usar preservativo en la
próxima relación sexual (Abera, Tamiru y Kibret, 2017). Se preguntó “¿Qué tan probable es que en la
próxima vez que tengas relaciones sexuales con tu pareja estable uses condón?”
(cf. Albarracín et al., 2001). Las opciones de respuesta tienen un continuo de
1 (nada probable) a 7 (totalmente probable).
Norma subjetiva de amigos y padres sobre el uso del
condón: percepción de lo que otros significativos piensan
sobre usar condón (Teye-Kwadjo et al., 2017). Se preguntó,
“Mis mejores amigos/as piensan que yo debería de usar condón en mis relaciones
sexuales”, y “Mis padres piensan que yo debería de usar condón en mis
relaciones sexuales” (cf. Albarracín et al., 2001). Las opciones de
respuesta tienen un continuo de 1 (mis amigos/padres piensan que no) a 7 (mis
amigos/padres piensan que sí).
Actitudes hacia el uso del condón: atribución sobre el uso del preservativo que puede
ubicarse entre el rango positivo-negativo (Ajzen y Fishbein, 1980). Se utilizaron cuatro reactivos de la
Encuesta Estudiantil sobre Salud Sexual (Robles y Díaz-Loving,
2011). Las opciones de respuesta están definidas en una escala de diferencial
semántico de 7 puntos. La base del reactivo es “Dirías que usar condón cada vez
que tienes sexo vaginal con tu pareja regular o estable podría ser…” a) “muy
desagradable-muy agradable”, b) “nada placentero-muy placentero”, c) “nada
excitante-muy excitante”, d) “nada erótico-muy erótico”. A pesar de que la
escala se encuentra validada para población mexicana, se estimó un Análisis
Factorial Exploratorio que confirmo para las mexicanas, una estructura de un
solo factor, que explica el 71.9% de la varianza total explicada con un Coeficiente
de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) de
0.82 y la prueba de esfericidad de Bartlett fue estadísticamente significativa
(p < .001). Para el caso de la muestra de argentinas, la estructura
factorial fue similar, una sola dimensión que explica el 73.39% de la varianza
total explicada, con valores de KMO = 0.77 y significancia estadística (p <
.001) en la prueba de esfericidad de Bartlett. El alfa de Cronbach para n1
y n2 fue de 0.91; respecto al Índice Omega de
McDonald (1999) las mexicanas obtuvieron ω=0.91; y las argentinas ω=0.92.
Finalmente, se estimó el promedio del puntaje obtenido (> puntaje = actitud
+).
Control conductual percibido para usar condón: valoración que realiza un individuo sobre la
facilidad/dificultad para usar preservativo (Fisher y Fisher, 2000). Se utilizó
la siguiente pregunta “Qué tan seguro te sientes que puedas usar condón cada
vez que tengas relaciones sexuales” (Albarracín et al., 2001). El formato de
respuesta fue tipo Likert con cinco opciones de respuesta que fueron de “nada
seguro” a “totalmente seguro”.
Procedimiento
Se solicitaron los permisos correspondientes en las instituciones
educativas. Luego se administró un cuadernillo de evaluación en los grupos,
previa firma del consentimiento informado. Finalmente, se recolectaron los
datos y se realizó análisis en el software SPSS v.26.
Análisis de datos
Se
estimó la asimetría y la curtosis con valores estandarizados; y el análisis de
normalidad con la prueba Kolmogórov-Smirnov (S-K). Para comparar ambas muestras
se calculó la media y desviación estándar de cada variable; así como la prueba t
de Student para muestras independientes y la
prueba de Levene para determinar la homogeneidad de la varianza entre los
grupos. Posteriormente, se evaluó la asociación entre variables con el
coeficiente de Pearson (r); y finalmente, se estimó un análisis de regresión
lineal múltiple por pasos con prueba Durbin Watson (D-W) y diagnóstico
de multicolinealidad.
Aspectos éticos
El protocolo de nuestro estudio
fue aprobado por la Comisión de Bioética de la Facultad de Estudios Superiores
Iztacala (Oficio: CE/FESI/102016/1079).
RESULTADOS
Se contrastaron los promedios de todas las variables por nacionalidad. La
Tabla 3 muestra que los grupos difieren significativamente en la consistencia
del uso del preservativo, la intención de usar condón y la norma subjetiva de
los padres. Los promedios del resto de las variables que conforman la TCP
fueron similares en ambos grupos, no encontrándose diferencias estadísticamente
significativas entre mexicanas y argentinas.
Previo a la estimación de la regresión lineal múltiple, es necesario
garantizar la distribución normal de las variables (Krzywinski
y Altman, 2015). En la Tabla 3 se observa que la mayor parte de las
variables no tienen una distribución normal dado que los estadísticos se
encuentran fuera del rango ± 1.96 (Mishra et al., 2019). La prueba S-K corroboró
estos resultados (p ≤ .05). Por tanto, se utilizó una transformación inversa del cuantil
muestral a través de rangos fraccionales, con el propósito de aproximarse a
los puntajes normales esperados (Beasley, Erickson y Allison, 2009). En la
Tabla 4; se muestran estos valores ajustados, favoreciendo, en algunos casos,
la distribución normal de los datos. Posteriormente, se evaluó la relación
entre variables como un criterio previo al análisis de regresión lineal
múltiple (Krzywinski y Altman, 2015). La Tabla 4
muestran los valores de la correlación y su nivel de significancia.
Confirmadas las correlaciones sugeridas por la TCP, se estimó un análisis
de regresión lineal múltiple por pasos. En la Tabla 5, en el bloque I, se
muestra que el mejor predictor de la consistencia del uso del condón es la
intención de utilizarlo (modelo I), tanto en mexicanas (βz=0.57, R2=0.33)
como en argentinas (βz=0.56, R2=0.31). Los valores de t
para el modelo II, muestran que el control conductual percibido para usar
condón, en ambos grupos, no resultó ser un predictor significativo en la
explicación de la consistencia del uso del preservativo (p > 0.05).
Respecto a los predictores de la intención de usar preservativo (bloque
II), en el caso de las mujeres mexicanas, el control conductual percibido
(modelo I) explicó el 44.0% de la varianza (βz=0.66). Al incluir las
actitudes hacia el uso del preservativo (βz=0.24) junto con el
control conductual percibido (βz=0.56) en el modelo II (R2=0.48),
la varianza explicada se incrementó en 4.0% (ΔR2). Finalmente, el
modelo III explica el 54.0% de la varianza de la intención de usar preservativo
a través del control conductual percibido (βz=0.51), las actitudes
hacia el condón (βz=0.20) y la norma subjetiva de amigos (βz=0.23)
que en conjunto incrementan la varianza explicada en 10.0% (ΔR2)
respecto al modelo I; y 6.0% (ΔR2) sobre el modelo II. Según los
valores del FIV (Kim, 2019) y tolerancia (Marcoulides
y Raykov, 2019), en los modelos estimados no se encontraron
problemas de multicolinealidad, salvo en el control conductual percibido como
predictor directo de la intención. Sin embargo, existe autocorrelación positiva
de los residuos en el bloque I-modelo I (cf. Chen, 2016), aunque los
valores del bloque II-modelo III son adecuados para asumir la independencia de
los errores (Vilà, Torrado y Reguant, 2019) según la
prueba Durbin-Watson (D-W). La norma subjetiva de padres, fue eliminada en el
bloque II; dado que no contribuyó con la varianza explicada de la intención de
usar condón.
En la Tabla 5 también se muestran los predictores del uso del condón y la
intención para usarlo en las mujeres argentinas. En el bloque I, se muestra que
la intención (Modelo I) predice el uso del preservativo (R2=.31); la
inclusión del control conductual percibido (Modelo II) contribuye solamente con
un incremento del 2.00% en la varianza (ΔR2). En el bloque II,
modelo I, se muestra que el control conductual percibido (βz=0.52)
explica el 27.0% de la varianza de la intención de usar condón. En el modelo
II, además del control conductual percibido (βz=0.47), se incluyó la
norma subjetiva de amigos (βz=0.21), ambas variables explican el
31.0% de la varianza, es decir, 4.00% (ΔR2) más que el modelo I. No se
encontró multicolinealidad según el FIV y tolerancia (Kim, 2019; Marcoulides y Raykov, 2019);
pero, los resultados de la prueba D-W mostraron autocorrelación positiva de los
residuos en el bloque I y II (cf. Chen, 2016). Es importante señalar,
que para el bloque II, las actitudes hacia el uso del condón y la norma
subjetiva de padres fueron eliminadas.
DISCUSIÓN
La TCP propone que la intención de usar preservativo es el mejor predictor
del uso consistente del condón (Fisher y Fisher, 2000; Appiah
et al., 2017). El metaanálisis de Albarracín et al. (2001), realizado
principalmente con muestras norteamericanas, determinó una media ponderada del
coeficiente de correlación (r) de 0.45 entre ambas variables. La presente
investigación mostró valores superiores a este estadístico y con valores
similares entre mexicanas (r=0.66) y argentinas (r=0.61). Se ha reportado en muestras
latinas, por ejemplo, en mexicanos, una asociación fuerte entre ambas variables
(OR=4.79) (Alvarez et al., 2010); y con chilenos, la
intención explica el 57% de la varianza del uso del condón (Ramírez y Ramírez,
2018), valor que se encuentra por arriba del coeficiente de determinación
encontrado en este estudio (bloque I) para mexicanas (R2=0.33) y
argentinas (R2=0.31). Estos resultados muestran que la intención de
utilizar preservativo, se torna un predictor consistente del uso del condón,
tanto en muestras norteamericanas como latinas. Adicionalmente, la TCP señala
que el control conductual percibido puede afectar la conducta de usar condón
(Fisher y Fisher, 2000; Albarracín et al, 2004); pero esta variable, en ambas
muestras, no se constituyó como un predictor directo de la conducta.
Sin embargo, el control conductual percibido predijo la intención de usar
condón en mexicanas y argentinas (bloque II); siendo el predictor más
importante (βz=0.51) en contraste con las actitudes hacia el preservativo
(βz=0.20) y la norma subjetiva de amigos (βz=0.23) en
mexicanas. También, la percepción de control (βz=0.47), en las
mujeres argentinas, fue más importante que la norma subjetiva de amigos (βz=0.21),
para predecir la intención. El metaanálisis de Albarracín et al. (2001) muestra
que el coeficiente de correlación ponderado (r) entre las variables de la TCP,
fue mayor en las actitudes (r=0.58) que en el control conductual percibido
(r=0.45) para predecir la intención. Los datos aquí reportados, se contraponen,
porque el control conductual percibido obtuvo un coeficiente de correlación
mayor al reportado por Albarracín et al. (2001), tanto en mexicanas (r=0.67)
como en argentinas (r=.50).
El control conductual percibido, podría ser mayor en las mexicanas y
argentinas, debido a las dinámicas de poder entre hombres y mujeres (Glasman y Albarracín, 2003) y a las prescripciones que
promueven los estereotipos de género en la cultura latina (Sastre et al.,
2015). Albarracín et al. (2004) hipotetiza que cuando las personas poseen
control externo sobre su comportamiento, llevan a cabo sus intenciones y
ejecutan un comportamiento; pero, cuando no tienen control externo, entonces se
vuelve más difícil llevar a cabo la conducta; por lo que se requiere un grado de
persistencia y esfuerzo mayor; en consecuencia, se incrementa el control
conductual percibido; así, la correlación entre esta variable y la intención de
usar condón se incrementará. Así, hipotetizan por qué podría existir una
asociación fuerte entre control conductual percibido-intención de usar condón,
en poblaciones sin poder, como las mujeres, adolescentes y minorías étnicas. Glasman y Albarracín (2003) opinan que los desequilibrios
de poder son críticos para el caso de las mujeres, quienes, en ocasiones, solo
pueden ejercer un control indirecto para protegerse en las relaciones sexuales,
dado los guiones culturales que dominan el comportamiento sexual (Sastre et
al., 2015).
También, la norma subjetiva de amigos -pero no la de padres- fue un
predictor compartido, de la intención de usar condón en ambos grupos; y ésta
fue más importante que las actitudes, ya que, para el caso de las argentinas,
esta última variable fue eliminada del modelo (bloque II); y para las
mexicanas, el valor de βz de la norma subjetiva de amigos, fue mayor
que el de la actitud hacia el uso del condón. El valor de la media ponderada
del metaanálisis de Albarracín et al. (2001), muestra que, para los
estadounidenses, la norma subjetiva es menos importante (r=0.39) que las
actitudes (r=0.56); sin embargo, Albarracín et al. (2004) sugieren que este
resultado podría ser posible, dado el sistema de valores
colectivista-individualista de los participantes. Yates y de Oliveira (2016)
analizaron como los estadounidenses dependen poco de la aprobación social para
alcanzar sus metas; sin embargo, en culturas colectivistas -por ejemplo, latinos
- se aprueba la inclusión de otros en el proceso de la toma de decisiones y se
torna relevante las expectativas de los demás. Así, la decisión se basa en la
preferencia y opiniones de los otros con el propósito de conseguir aprobación
social del grupo; lo que podría contribuir con la explicación de por qué la
norma subjetiva de amigos sobre el uso del condón, fue significativa en ambas
muestras de mujeres, y más importante que las actitudes.
El hecho de que
la norma subjetiva de padres, sobre el uso del condón, no haya sido incluida en
los modelos de ambos grupos, podría ser explicado por el proceso de
individuación de los jóvenes. Conforme los hijos crecen se incrementa la
autonomía y van cambiando los procesos cognitivos que permiten cuestionar y
reconsiderar los valores y creencias de sus padres (Radmacher
y Azmitia, 2016). Esta condición podría restar
importancia a la atribución de lo que sus padres creen respecto a usar, o no,
condón.
La última
diferencia observada, es la actitud hacia el uso del condón, que solo se tornó
como un predictor de la intención para las mexicanas. Albarracín et al. (2004) señalan que cuando los grupos
dependen más de sus redes sociales -lo que justifica la importancia de la norma
subjetiva en ambas muestras- se confiere más importancia a las normas sociales;
y esto genera que el peso de las actitudes sobre la intención de usar condón,
disminuya. Esto podría indicar, que las mujeres argentinas pudieran tener mayor
dependencia de la norma grupal, que las mexicanas; lo que podría justificar la
exclusión de las actitudes hacia el uso del condón para las argentinas (bloque
II).
Limitaciones
Es importante
realizar algunas consideraciones: a) el tamaño de la muestra no fue
representativa de ambas naciones, pero el resultado obtenido podría ser
contrastado con otras investigaciones con el propósito de encontrar
regularidades; b) la comparación con otros estudios, podría no ser precisa,
dado que en algunos artículos la operacionalización de las variables no siempre
es la misma; y c) solamente participaron mujeres, será importante contrastar
estos resultados con muestras de varones, ya que los valores predictivos
podrían cambiar de acuerdo con el sexo (Albarracín et al., 2004).
Implicancias
en salud pública
A pesar de
estas limitaciones, el presente estudio permite realizar un ejercicio para
contrastar la TCP en dos culturas diferentes, y reflexionar sobre el papel de
la cultura en el ajuste del modelo. Ahora, los modelos como representaciones
simplificadas de fenómenos de interés -p. ej. la conducta sexual protegida-
permiten generar predicciones y explicaciones sobre aquellas variables que
hacen más o menos posible su ocurrencia. En esta línea de análisis, los
resultados de estudios como este, podrían contribuir en la selección de
aquellos factores, en los cuales se tendrían que incidir para estimar el uso
del preservativo. Esto se traduce en la toma de decisiones, basadas en la
evidencia, para la creación de políticas públicas de salud y en la creación de
programas para modificar variables psicosociales y/o conductuales con el
objetivo de prevenir riesgos en la salud sexual de las personas; considerando
por supuesto, la relevancia de unas variables sobre otras, de acuerdo con el
contexto cultural.
Conclusiones
Las
asociaciones entre las variables de la TCP y los valores predictivos de las
variables, pueden cambiar de acuerdo con el grupo cultural evaluado; el control
conductual percibido, en ambas muestras, no resultó ser un predictor directo de
la conducta para usar condón, pero si para la intención de utilizarlo. Para las
mexicanas, la actitud es una variable relevante en la explicación de la
intención de usar preservativo, pero para las mujeres argentinas no; ellas
dependen más de la norma social para usar condón. Estos resultados invitan a
reflexionar sobre el ajuste de los modelos teóricos en otros contextos
culturales; y a utilizarlos de manera crítica según la variabilidad que éstos
puedan tener de acuerdo con el perfil cultural de la población.
ORCID
David Javier Enríquez-Negrete https://orcid.org/0000-0002-6376-4898
Ricardo Sánchez-Medina https://orcid.org/0000-0003-4268-3025
Susana Xóchitl Bárcena-Gaona https://orcid.org/0000-0001-5107-6169
Itzel Guadalupe Chávez-Santos https://orcid.org/0000-0002-7759-6346
CONTRIBUCIÓN DE
LOS AUTORES
David Javier Enríquez-Negrete:
conceptualización, diseño metodológico y estadístico, análisis formal,
escritura, administración de proyecto y adquisición de fondos.
Ricardo Sánchez-Medina: diseño
metodológico, software, escritura y revisión de borrador original.
Susana Xóchitl Bárcena-Gaona: software,
investigación, curación de datos.
Itzel Guadalupe Chávez-Santos: investigación, curación de datos y administración
de proyecto para la recolección de datos en la muestra de mujeres argentinas.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
Investigación realizada gracias al Programa UNAM-DGAPA-PAPIIT
<RA301616>.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores
expresan que no hubo conflictos de intereses al recoger los datos, analizar la
información ni redactar el manuscrito.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos
a las mujeres que decidieron participar voluntariamente para la realización de
este estudio; y a ambas instituciones educativas por permitir el desarrollo de
esta investigación.
PROCESO DE
REVISIÓN
Este estudio ha
sido revisado por dos pares externos en modalidad de doble ciego. El editor
encargado fue Anthony Copez-Lonzoy. El proceso de revisión se
encuentra como material suplementario 1.
DECLARACIÓN DE
DISPONIBILIDAD DE DATOS
La base de datos
se adjunta en el artículo como material suplementario 2.
DESCARGO DE
RESPONSABILIDAD
Los autores son responsables de todas las afirmaciones
realizadas en este artículo.
REFERENCIAS
Abera, H., Tamiru, F., & Kibret, G.
(2017). Intention toward condom use and its
associated factors among students of Debre Work Senior Secondary and
Preparatory School, East Gojjam Zone, Amhara Region,
Ethiopia. HIV/AIDS - Research and Palliative Care, 9, 137-143. https://doi.org/10.2147/hiv.s130145
Ajzen, I., & Fishbein, M. (1980). Understanding
attitudes and predicting social behavior. Prentice-Hall.
Albarracín, D., Johnson, B. T., Fishbein, M., & Muellerleile, P. A. (2001). Theories of reasoned action and
planned behavior as models of condom use: a meta-analysis. Psychological
Bulletin, 127(1), 142-161. https://doi.org/10.1037/0033-2909.127.1.142
Albarracín, D., Kumkale, G. T., &
Johnson, B. T. (2004). Influences of social power and normative support on
condom use decisions: a research synthesis. AIDS Care, 16(6), 700-723. https://doi.org/10.1080/09540120412331269558
Alvarez, C.,
Villarruel, A. M., Zhou, Y., & Gallegos, E.
(2010). Predictors of condom use among Mexican
adolescents. Research and Theory for Nursing Practice, 24(3), 187-196. https://doi.org/10.1891/1541-6577.24.3.187
Andrade, C. (2020). The Inconvenient Truth About
Convenience and Purposive Samples. Indian Journal of Psychological Medicine,
43(1), 86–88. https://doi.org/10.1177/0253717620977000
Andrew, B. J., Mullan, B. A., de Wit, J. B. F., Monds, L. A., Todd, J., & Kothe,
E. J. (2016). Does the Theory of Planned Behaviour
Explain Condom Use Behaviour Among Men Who have Sex
with Men? A Meta-analytic Review of the Literature. AIDS and Behavior, 20(12),
2834–2844. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1314-0
Appiah, A. B., Tenkorang, E.
Y., & Maticka-Tyndale, E. (2017). Modeling
Beliefs, Attitudes, and Intentions of Condom Use Among Secondary School
Students in Kenya. Archives of Sexual Behavior, 46(7), 1949-1960. https://doi.org/10.1007/s10508-017-0966-9
Armitage, C. J., & Conner, M. (2001). Efficacy of
the Theory of Planned Behaviour: A meta-analytic
review. British Journal of Social Psychology, 40(4), 471-499. https://doi.org/10.1348/014466601164939
Barlett, C. P. (2019). Social Psychology Theory Extensions. Predicting
Cyberbullying, 37–47. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-816653-6.00005-4
Beasley, T. M., Erickson, S., & Allison, D. B.
(2009). Rank-based inverse normal transformations are increasingly used, but
are they merited? Behavior Genetics, 39(5), 580-595. https://doi.org/10.1007/s10519-009-9281-0
Cárdenas, M., y
Arancibia, H. (2014). Potencia estadística y cálculo del tamaño del efecto en
G*Power: complementos a las pruebas de significación
estadística y su aplicación en psicología. Salud & Sociedad, 5(2),
210-224. Recuperado de https://www.redalyc.org/pdf/4397/439742475006.pdf
Chen Y. (2016).
Spatial Autocorrelation Approaches to Testing Residuals from Least
Squares Regression. PloS One, 11(1),
e0146865. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146865
Crosby, R. A., DiClemente, R. J., Wingood,
G. M., Lang, D., & Harrington, K. F. (2003). Value of consistent condom
use: a study of sexually transmitted disease prevention among African American
adolescent females. American Journal of Public Health, 93(6),
901-902. https://doi.org/10.2105/ajph.93.6.901
Elfil, M., & Negida, A. (2017). Sampling
methods in Clinical Research; an Educational Review. Emergency (Tehran, Iran), 5(1), e52.Espada, J. P., Morales, A.,
Guillén-Riquelme, A., Ballester, R., & Orgilés,
M. (2016). Predicting condom use in adolescents: a
test of three socio-cognitive models using a structural equation modeling
approach. BMC Public Health, 16(1), 16-35. https://doi.org/10.1186/s12889-016-2702-0
Fisher, J. D., & Fisher, W. A. (2000). Theoretical
approaches to individual-level change in HIV risk behavior. En
J. L. Peterson & R. J. DiClemente (Eds.), AIDS prevention and mental
health. Handbook of HIV prevention (pp. 3–55). Kluwer Academic Publishers. https://doi.org/10.1007/978-1-4615-4137-0_1
Glasman,
L. R., & Albarracín, D. (2006). Forming attitudes
that predict future behavior: a meta-analysis of the attitude-behavior
relation. Psychological Bulletin, 132(5), 778-822.
https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.5.778
Glasman, L.R., & Albarracín, D.
(2003). Models of Health-Related Behavior: A Study of Condom Use in Two Cities
of Argentina. AIDS and Behavior, 7(2), 183-193. https://doi.org/10.1023/A:1023902509801
Gomes, A. I. C. da S., & Nunes, M. C. S. (2018).
Predicting Condom Use: A Comparison of the Theory of Reasoned Action, the
Theory of Planned Behavior and an Extended Model of TPB. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 33(0), 1-8. https://doi.org/10.1590/0102.3772e33422
Gredig, D., Nideroest, S., & Parpan-Blaser,
A. (2006). HIV-protection through condom use: Testing
the theory of planned behaviour in a community sample
of heterosexual men in a high-income country. Psychology & Health, 21(5),
541-555. https://doi.org/10.1080/14768320500329417
Hardin, E. E., Robitschek,
C., Flores, L. Y., Navarro, R. L., & Ashton, M. W. (2014). The cultural
lens approach to evaluating cultural validity of psychological theory. American
Psychologist, 69(7), 656-668. https://doi.org/10.1037/a0036532
Kim J. H. (2019). Multicollinearity and misleading
statistical results. Korean Journal of Anesthesiology, 72(6),
558-569. https://doi.org/10.4097/kja.19087
Krzywinski, M., & Altman, N. (2015). Multiple linear
regression. Nature Methods, 12(12), 1103-1104. https://doi.org/10.1038/nmeth.3665
Lugoe, W., & Rise, J. (1999). Predicting Intended Condom Use among
Tanzanian Students using the Theory of Planned Behaviour.
Journal of Health Psychology, 4(4), 497-506. https://doi.org/10.1177/135910539900400404
Marcoulides,
K. M., & Raykov, T. (2019). Evaluation of
Variance Inflation Factors in Regression Models Using Latent Variable Modeling
Methods. Educational and Psychological Measurement, 79(5),
874-882. https://doi.org/10.1177/0013164418817803
McDonald, R. P. (1999). Test theory: A unified
treatment. LawrenceErlbaum.
Mishra, P., Pandey, C. M., Singh, U., Gupta, A., Sahu, C., & Keshri, A.
(2019). Descriptive statistics and normality tests for statistical data. Annals
of Cardiac Anaesthesia, 22(1), 67-72. https://doi.org/10.4103/aca.ACA_157_18
Mpeta,
K. N., Moroke, N. D., & Gabaitiri,
L. (2021). Explicating factors that explain condom use intention among in-school
adolescents in Botswana: a structural equation modelling approach. SAHARA
Journal of Social Aspects of HIV/AIDS Research Alliance, 18(1), 156–169. https://doi.org/10.1080/17290376.2021.2002714
Radmacher,
K. A., & Azmitia, M. (2016). Family
Emotional Support and the Individuation Process Among Asian- and
Latino-Heritage College-Going Emerging Adults. Journal of Research on
Adolescence, 26(4), 979-990. https://doi.org/10.1111/jora.12251
Ramírez-Correa, P., & Ramírez-Santana, M. (2018).
Predicting Condom Use among Undergraduate Students Based on the Theory of
Planned Behaviour, Coquimbo, Chile, 2016. International
Journal of Environmental Research and Public Health, 15(8), 1689-1697. https://doi.org/10.3390/ijerph15081689
Robles, S., y Díaz-Loving, R. (2011). Validación
de la Encuesta Estudiantil sobre salud sexual (EESS). Facultad de Estudios
Superiores Iztacala.
Sastre, F., De
La Rosa, M., Ibanez, G. E., Whitt,
E., Martin, S. S., & O'Connell, D. J. (2015). Condom
use preferences among Latinos in Miami-Dade: emerging themes concerning men's
and women's culturally-ascribed attitudes and behaviours. Culture,
Health & Sexuality, 17(6), 667-681. https://doi.org/10.1080/13691058.2014.989266
Setia M. S. (2016). Methodology Series Module 5:
Sampling Strategies. Indian Journal of Dermatology, 61(5),
505-509. https://doi.org/10.4103/0019-5154.190118
Smith, D. K., Herbst, J. H., Zhang, X., & Rose, C.
E. (2015). Condom Effectiveness for HIV Prevention by Consistency of Use
Among Men Who Have Sex With Men in the United States. JAIDS
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 68(3), 337-344. https://doi.org/10.1097/qai.00000000000004
Sternberg, R. J. (2004). Culture and intelligence. The
American Psychologist, 59(5), 325-338. https://doi.org/10.1037/0003-066x.59.5.325
Teye-Kwadjo, E., Kagee, A., &
Swart, H. (2017). Predicting the Intention to Use Condoms and Actual Condom Use
Behaviour: A Three-Wave Longitudinal Study in Ghana. Applied
Psychology: Health and Well-Being, 9(1), 81–105. https://doi.org/10.1111/aphw.12082
Tyson, M., Covey, J., & Rosenthal, H. E. S.
(2014). Theory of planned behavior interventions for reducing heterosexual
risk behaviors: A meta-analysis. Health Psychology, 33(12),
1454-1467. https://doi.org/:10.1037/hea0000047
Vilà, R., Torrado, M., y Reguant, M. (2019). Análisis de regresión lineal múltiple
con SPSS: un ejemplo práctico. REIRE, 12(2), 1-10. https://doi.org/10.1344/reire2019.12.222704
Wang, Q. (2016). Why Should We All Be Cultural
Psychologists? Lessons From the Study of Social Cognition. Perspectives on
Psychological Science: A Journal of the Association for Psychological Science,
11(5), 583-596. https://doi.org/10.1177/1745691616645552
Yates, J. F.,
& de Oliveira, S. (2016). Culture and decision making. Organizational
Behavior and Human Decision Processes, 136, 106-118.
https://doi.org/10.1016/j.obhdp.2016.05.003