https://doi.org/10.24016/2020.v6n3.181
CARTA AL EDITOR
Alteraciones neurológicas y neurocognitivas por COVID-19
Neurological and neurocognitive
alterations by COVID-19
Charles Da Silva Rodrigues 1*
1 Universidad
de Guanajuato, Guanajuato, México.
* Correspondencia: charles.rodrigues@ugto.mx.
Recibido: 08 de octubre de 2020 | Revisado: 12 de noviembre de 2020 | Aceptado: 09 de
diciembre de 2020 | Publicado Online: 22 de diciembre de 2020.
CITADO COMO:
Da Silva Rodrigues, C. (2020). Alteraciones neurológicas y neurocognitivas por COVID-19. Interacciones,
6(3), e181. https://doi.org/10.24016/2020.v6n3.181
Señor editor:
La enfermedad covid-19 causada por el nuevo coronavirus (CoV)
tipo 2, identificado en diciembre del 2019, se considera una emergencia de salud pública internacional,
todavía clasificada como pandemia global por la Organización Mundial de Salud.
Se conoce poco sobre los mecanismos de acción de la enfermedad, aun cuando la
evidencia clínica ha permitido identificar aspectos importantes sobre la infección
pulmonar (Orozco-Hernández
et al., 2020) y sobre los síntomas agudos, de
origen neurológico, que se pueden presentar en la fase leve o moderada del
padecimiento y que están asociados a la hiposmia,
disgeusia, mialgias, fatiga y cefalea (Matías-Guiu et al., 2020).
En lo que respeta a la fase crítica de la enfermedad,
el virus SARS-CoV-2, debido a su elevada capacidad patogénica, se
propaga de manera rápida por los varios órganos del cuerpo, reportándose diversos
casos de inflamación encefálica, encefalomielitis diseminada aguda y síndrome de Gullian-Barré (Helms et al., 2020; Matías-Guiu et al., 2020). Asimismo, un
incremento en el número de casos críticos, ha permitido la identificación de
otras formas de afectación neurológica, tales como: accidente cerebrovascular, infartos isquémicos
generalizados, encefalitis, encefalopatía transitoria con delirio o psicosis, respuesta
autoinmune, entre otros trastornos cerebrales (Paterson et al., 2020).
Las manifestaciones neurológicas se describen a partir de
cuadros de ceguera cortical, dificultad para coordinar los
movimientos, debilidad para ejecutar movimientos oculares o faciales, paresia, hemiparesia, dolor crónico, alteración del ritmo
cardiaco, de la tensión arterial, alteraciones del control de esfínteres, entre
otras consecuencias incapacitantes, en su
mayoría, del sistema motor (Orozco-Hernández
et al., 2020). Estas alteraciones pueden ser
permanentes y definitivas, llevando a que las personas necesiten de la
supervisión y del apoyo de otro adulto para realizar las actividades de la vida
diaria o actividades instrumentales (Carod-Artal, 2020; Helms et al., 2020; Paterson et al., 2020).
Sobre las complicaciones neurológicas, aún
se puede referir que estas afectan también a los asintomáticos de la covid-19 (Helms et al., 2020). A pesar de que la mayor inquietud,
tanto para los investigadores como para la comunidad científica en general, ha
sido entender el impacto de las complicaciones post-infecciosas de la enfermedad, en la
calidad de vida de los pacientes recuperados. Esto considerando, que cualquier individuo
que mantenga el SARS-CoV-2 en estado viral latente, podría sufrir de un
trastorno neurológico hasta décadas después de su infección inicial, aparte de
que haya sido asintomático o paciente crítico (Carod-Artal, 2020; Galha, 2020).
En realidad, las secuelas post-infecciosas
han estado casi exclusivamente relacionadas con los trastornos neurocognitivos
y con algunas situaciones de sintomatología psiquiátrica, aunque también se ha reportado
una serie de casos de pacientes con cambios psicológicos en el periodo de
convalecencia o al momento de recibir el alta clínica (Carod-Artal, 2020; Paterson et al., 2020) Las alteraciones psicológicas estuvieron
asociadas a pacientes con síntomas neurológicos y elevados índices de
anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo o con cambios en la materia blanca
cerebral, a pesar de que no es posible establecer una relación directa (Galha, 2020; Hampshire et al., 2020).
Actualmente, dichas alteraciones psicológicas podrían estar asociadas
con el déficit neurocognitivo crónico encontrado en miles de personas
recuperadas de la covid-19 y que fueron evaluadas en el pico de los contagios
del Reino Unido, en Mayo del presente año. Una
investigación que arrojó hallazgos verdaderamente preocupantes y que según los mismos
investigadores, en las situaciones más graves, estos déficits podrían ser lo
equivalente a un deterioro global de la cognición de aproximadamente 10 años, presentes
en cualquier momento del desarrollo de una persona que tenga entre 20 y 70 años
de edad (Hampshire et al., 2020).
Lo anterior, propone una reflexión seria sobre cómo las
instituciones de salud podrán prepararse para el manejo de las consecuencias post-infecciosas de la covid-19. La creación de protocolos
de prevención, intervención y rehabilitación neuropsicológica; la evaluación y
aplicación de técnicas en el tratamiento; y el seguimiento multidisciplinario, indispensable
para minimizar el daño cerebral, entre otros aspectos esenciales en el proceso
ambulatorio de recuperación. Esperemos que la información sirva para antever
situaciones protocolarias y para que se puedan establecer medidas preventivas e
de intervención más eficaces.
ORCID
Charles Da Silva Rodrigues https://orcid.org/0000-0002-3545-610X
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Charles Da Silva Rodrigues: Conceptualización, Escritura - Borrador
original, Escritura - Revisión y edición.
FUENTE
DE FINANCIAMIENTO
El estudio fue
autofinanciado.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaramos que no existe conflicto
de intereses.
AGRADECIMIENTOS
No aplica.
PROCESO DE REVISIÓN
Este
estudio ha sido revisado por pares externos en modalidad de doble ciego.
DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE
DATOS
No aplica.
DESCARGO DE RESPONSABILIDAD
Los autores y los
editores son responsables de todas las afirmaciones realizadas en este
artículo. Interacciones ni el Instituto Peruano de Orientación Psicológica se
hacen responsables sobre las afirmaciones realizadas en este documento.
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