http://dx.doi.org/10.24016/2021.v7.177
ARTÍCULO ORIGINAL
Uso
del condón en jóvenes sordos de la Ciudad de México: qué saben y cómo lo usan
Condom use in
deaf young people from Mexico City: what they know and how they use it
Silvia Susana Robles-Montijo 1
* y Yuma Yoaly Pérez-Bautista 1
1 Facultad de
Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México,
Tlalnepantla de Baz, México
* Correspondencia: susana@unam.mx.
Recibido:
20 de agosto de 2020 | Revisado: 09
de diciembre de 2020 | Aceptado: 18
de enero de 2021 | Publicado Online:
19 de enero de 2021.
CITARLO COMO:
Robles-Montijo,
S. S. & Pérez-Bautista, Y. Y. (2021). Uso del condón en jóvenes sordos de
la Ciudad de México: qué saben y cómo lo usan. Interacciones, 7, e177. http://dx.doi.org/10.24016/2020.v7.177
RESUMEN
Introducción:
En estudios realizados con jóvenes oyentes se evidencia el problema que implica
considerar el reporte del uso del condón como un comportamiento preventivo, ya
que éste por sí solo no es un indicador de su uso correcto. Objetivo: Evaluar el
nivel de conocimientos que tienen jóvenes sordos sobre cómo usar un condón, la frecuencia con la cual lo usan y las fallas
que cometen al usarlo, así como explorar la relación entre dichas variables y
las diferencias en función del sexo de los participantes. Método: Se utilizó el Cuestionario Computarizado sobre Salud
Sexual para Jóvenes Mexicanos con Discapacidad Auditiva para evaluar, en
una muestra de 57 jóvenes sordos mexicanos (32 hombres y 25 mujeres con una
edad promedio de 20.02 años), su comportamiento sexual, el nivel de
conocimientos sobre el uso correcto del condón y la frecuencia de fallas que
cometen al usarlo durante el acto sexual. Resultados:
Los principales
hallazgos muestran que los jóvenes inician su vida sexual a edades tempranas
(17 años en promedio), tienen relaciones sexuales sin usar el condón, no tienen
conocimientos adecuados sobre cómo se usa un condón, y quienes reportaron
usarlo cometieron errores que se asociaron con su ruptura y deslizamiento. Sólo
en los hombres el nivel de
conocimientos se correlacionó negativamente con el uso del condón en toda la
vida (r=-.530, p=.002, n=31), y éste, a
su vez, se correlacionó positivamente con la frecuencia de fallas (r=.466, p=.008, n=31). Conclusión: El estudio muestra que los
jóvenes sordos desconocen cómo debe usarse un condón y cometen errores al
usarlo durante el acto sexual, lo cual los coloca en una situación de
vulnerabilidad ante las ITS y embarazos no deseados. El estudio aporta
evidencia que resalta la necesidad de dirigir los esfuerzos hacia el diseño de
programas de entrenamiento en el uso correcto del condón para esta población.
Palabras clave: condón, conocimientos, conductas de riesgo para la salud, personas
sordas, lengua de señas.
ABSTRACT
Background: In studies carried out with young people without
hearing impairment, the problem of considering the report of condom use as a
preventive behavior is evidenced, since this by itself is not an indicator of
its correct use. Objective: To
evaluate the level of knowledge that deaf young people have about how to use a
condom, the frequency with which they use it and the mistakes they make when
using it, as well as exploring the relationship between these variables and the
differences depending on the sex of the participants. Method: The Computerized Questionnaire on Sexual Health for Young
Mexicans with Hearing Disabilities was used to evaluate, in a sample of 57
young Mexican deaf people (32 men and 25 women with an average age of 20.02
years), their sexual behavior, the level of knowledge on the correct use of
condoms and the frequency of mistakes they make when using it during sex. Results: The main findings show that
young people start their sexual life at an early age (17 years on average),
have sex without using a condom, do not have adequate knowledge about how to
use a condom, and those who reported using it made mistakes that were
associated with breakage and slippage. Only in men was the level of knowledge
negatively correlated with lifetime condom use (r=-.530, p=.002), and
this, in turn, was positively correlated with frequency of failures (r=.466, p=.008). Conclusion: The
study shows that young deaf people are unaware of how to use a condom and make
mistakes when using it during sex, which places them in a vulnerable situation
to STIs and unwanted pregnancies. The study provides evidence that highlights
the need to direct efforts towards the design of training programs in the
correct use of condoms for this population.
Key words: Condom, knowledge, health risk behaviors,
deaf people, sign language.
INTRODUCCIÓN
Las
conductas sexuales que ponen en riesgo la salud de los adolescentes y de los
jóvenes, tales como el inicio temprano de su vida sexual y tener sexo con
penetración vaginal o anal sin utilizar algún método de protección, ha sido un
tema ampliamente investigado en México (Bárcena, Robles, & Díaz-Loving,
2013; Enríquez, Sánchez, & Robles, 2005; Gayet, & Juárez, 2018;
Rivera-Rivera et al., 2016; Robles, Frías, Moreno, Rodríguez, & Barroso,
2011; Sánchez, Robles, & Enríquez, 2015) y en otros países (Apaza-Guzmán,
& Vega-Gonzáles, 2018; Cabrera, Docal, Manrique, Cortés, & Tobón, 2018;
Cañón et al., 2011; Carmona, Beltrán, Calderón, Piazza, & Chávez, 2017;
Espada, Morales, & Orgilés, 2014; Holguín et al., 2013; Teva, Ramiro,
Bermúdez, & Buela-Casal, 2012). El interés por investigar dichas conductas,
responde a los elevados índices de embarazos, abortos e infecciones de
transmisión sexual (ITS), incluída la infección por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), que se han registrados en esta población. Entre
los países que integran la Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (OCDE), la tasa promedio de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años es
de 11.8 por cada 1000 nacimientos, mientras que en México la tasa registrada es
de 66.2, casi seis veces mayor a dicho promedio (OCDE, 2019). El número de
abortos practicados en la Ciudad de México, hasta el 30 de junio del 2020,
asciende a 226,904, cuyo 74.3% corresponde a mujeres de 15 a 29 años de edad
(Secretaría de Salud de la Ciudad de México, 2020). Los datos publicados por el
Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el Sida (CENSIDA),
muestran que en México 30.7% de los 179,640 casos de VIH acumulados hasta
diciembre de 2019, corresponde a adolescentes y jóvenes entre 15 y 29 años de
edad (CENSIDA, 2019).
Tales problemáticas pueden prevenirse a través de
distintas acciones, entre las cuales se encuentran: informar a los adolescentes
sobre dichos problemas, postergar los encuentros sexuales y emplear condones u
otros métodos anticonceptivos (Bárcena et al., 2013; Martínez, Villaseñor,
& Celis, 2002; Pérez, 2013; Robles et al., 2012; Torres, Walker, Gutiérrez,
& Bertozzi, 2006).
El uso consistente del condón ha sido la conducta
sexual que mayor atención ha recibido en la investigación encaminada a prevenir
ITS y embarazos no deseados en adolescentes (Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/Sida, 2015). También
se ha puesto especial atención en evaluar la habilidad para usarlo correctamente, ya que
se ha encontrado que quienes
reportan usarlo frecuentemente, no lo usan adecuadamente (Lindemann, & Brigham, 2003; Robles et al., 2006;
Robles, Rodríguez, Frías, & Moreno, 2014). Cuando los jóvenes cometen ciertas fallas (uso
inadecuado) al usar el condón, es más probable que éste se rompa o deslice,
incrementando la posibilidad de un contacto con agentes patógenos que ponen en
riesgo su salud sexual (Crosby, Yarber,
Sanders, Graham, & Arno, 2008).
Un estudio realizado por Robles et al. (2014) con
estudiantes universitarios mexicanos, mostró que tanto la ruptura como el
deslizamiento del condón durante el acto sexual se asociaron con las siguientes
fallas: colocar el condón del lado incorrecto y después voltearlo para ponerlo
del lado correcto; colocarlo en el pene después de haber iniciado la
penetración; colocarlo cuando el pene no está erecto; retirarlo del pene cuando
éste ya no está erecto; y no dejar un espacio sin aire en la punta del condón
cuando éste se coloca en el pene. En otras investigaciones la ruptura y
deslizamiento del condón también han estado asociadas con desenrollarlo por
completo antes de colocarlo (Yarber, Graham, Sanders, & Crosby, 2004), abrir el paquete del condón usando los dientes,
cuchillos, tijeras, lápices o instrumentos afilados (Crosby et al., 2008),
guardarlo en sitios con temperaturas elevadas (Yarber
et al., 2004), uso incorrecto de lubricantes (González-Hernández, Escobar-Estupinan, & Vallejo-Medina, 2020; Lee, Sandfort, Collier, Lane, &
Reddy, 2017; Masvawure et al., 2018; Topping et al., 2011) colocarlo sin evitar que se forme una
burbuja de aire en la punta (González-Hernández et al., 2020; Lau et al.,
2014), no desenrollar el condón hasta la base del pene (Barret et al., 2020) o
utilizar el mismo condón más de una vez (Crosby, Sanders, Yarber,
& Graham, 2003). Lo
anterior pone de manifiesto la necesidad de evaluar las fallas que los jóvenes
cometen al usar el condón durante el acto sexual, y no descansar únicamente en
el reporte de la frecuencia de su uso, ya que este no es un indicador de su uso
correcto.
En el caso de jóvenes sordos, no se tiene
conocimiento de investigaciones sobre el uso correcto del condón durante el
acto sexual. Esta población tiene la particularidad de comunicarse a través de
una lengua que pocos individuos mexicanos dominan: la Lengua de Señas Mexicana
(LSM). Las características lingüísticas de los jóvenes sordos, así como sus
bajos niveles de lecto-escritura, pueden llegar a limitar su acceso a la
información sobre salud y sexualidad (Bat-Chava, Martin, & Kosciw, 2005; Job, 2004; Groce, Yousafzai, & Van Der, 2007; Mprah, 2013; Naseribooriabadi, Sadoughi, & Sheikhtaheri, 2017). Entre las principales fuentes de información
sobre sexualidad para los jóvenes sordos se encuentran la televisión, los
maestros y la familia (Sangowawa, Owoaje, Faseru, Ebong, & Alagh, 2010),
pero no siempre los contenidos difundidos por la televisión están adaptados a
la lengua de señas (Groce et al., 2007), y en el caso de los maestros
y los padres de familia, muy pocos son los que la dominan (Getch, Branca,
Fitz-Gerald, & Fitz-Gerald, 2001; Job, 2004; Kwadwo, 2013). Este aspecto podría
estar mermando el derecho de los jóvenes de tomar decisiones libres, autónomas
e informadas sobre su cuerpo y su sexualidad (Comisión Nacional de los Derechos
Humanos [CNDH], 2016).
La falta de información adecuada sobre salud sexual
en jóvenes sordos se ha identificado como uno de los factores que los vuelve
más vulnerables ante las ITS y los embarazos no deseados (Hanass-Hancock, &
Satande, 2010; Sangowawa, Owoaje, Faseru, Ebong, & Adekunle, 2009). Diversos
estudios que comparan, entre jóvenes sordos y oyentes, su desempeño en pruebas
de conocimientos sobre la transmisión y prevención del VIH, han demostrado que
los participantes sordos obtienen calificaciones más bajas que su contraparte
oyente (Bisol, Sperb, Bewer, Kato, &
Shor-Posner, 2008; Goldstein et al., 2010; Groce et al., 2007; Sangowawa et al., 2010),
y también utilizan con menor frecuencia el condón (Heiman, Haynes, & McKee, 2015; Sangowawa et al.,
2009; Touko, Mboua, Tohmuntain, & Perrot, 2010; Zodda, 2015). Empero, en
ninguno de los estudios revisados se evalúa el conocimiento que los jóvenes tienen
sobre cómo debe usarse un condón, ni tampoco la frecuencia con la cual cometen
errores al usarlo.
En México es escasa la investigación
relacionada con los problemas de salud sexual que afectan a los jóvenes sordos.
Es probable que ello se deba a la complejidad implicada en el diseño de
instrumentos dirigidos a esta población, porque requieren ser adaptados a las
características lingüísticas de personas sordas considerando un ajuste en la
estructura gramatical de las preguntas o ítems (Robles, Guevara, Pérez, &
Hermosillo, 2013). La aplicación de instrumentos para ser respondidos en papel
por jóvenes sordos requiere de la asistencia de un intérprete de la lengua de
señas que proporcione a los participantes las instrucciones para responder y
aclare las dudas que surjan por parte de los jóvenes sordos. Ello tiene como
consecuencia un problema que puede afectar la validez y confidencialidad de los
instrumentos, así como vulnerar el anonimato de la información proporcionada
por los participantes sordos. Una forma de resolver este problema es acompañar
cada pregunta escrita con un video que represente su interpretación en la
lengua de señas.
Bajo estas consideraciones, el presente
estudio se condujo con el propósito de evaluar, a través de un cuestionario
computarizado dirigido a jóvenes sordos mexicanos (Robles & Guevara, 2015; Robles,
Guevara, & Pérez, 2021), el nivel de conocimientos sobre el uso correcto
del condón, la frecuencia de su uso y las fallas que cometen al usarlo, así
como identificar las diferencias entre hombre y mujeres. Se investiga también
la relación entre estas variables, para conocer en qué medida el desempeño de
los jóvenes en la prueba de conocimientos se relaciona con la frecuencia del
uso del condón y de las fallas que cometen al usarlo durante el acto sexual.
Por el riesgo que implica que un condón se rompa o se deslice durante el acto
sexual (Crosby et al., 2008), se investiga si la frecuencia de las fallas
se asocia con la ruptura y deslizamiento.
MÉTODO
Diseño
El estudio fue de tipo
transversal, descriptivo, comparativo y observacional (Méndez, Namihira, Moreno, & Sosa, 2001), ya que se aplicaron
los instrumentos de
evaluación en una sola ocasión, se realizaron análisis descriptivos y
correlacionales de las variables, y se realizaron comparaciones en función del
sexo de los participantes, sin llevar a cabo manipulaciones experimentales.
Participantes
Se aplicaron los instrumentos a
112 jóvenes entre los 14 y 29 años de edad, elegidos a través de un muestreo
accidental de seis instituciones educativas de la zona metropolitana de la
Ciudad de México que atienden a personas con discapacidad. Se consideraron como
criterios de inclusión que los participantes fueran personas sordas usuarias de
la LSM y que hubieran reportado haber tenido experiencia sexual; como criterio
de exclusión se definió haber tenido otra discapacidad, además de la auditiva.
El total de participantes que cumplieron con estos criterios fue de 57. De
éstos, 56.1% (n=32) fueron varones,
73.7% (n=42) solteros, 89.5% (n=51) con secundaria o preparatoria como
su nivel máximo de estudios, 73.7% (n=42)
reportó vivir con uno o ambos padres y 33.3% (n=19) tenía trabajo remunerado. La edad promedio de esta muestra
fue de 20.02 años (Mo=18, DE=3.13), de 20.16 años en los
varones y 19.84 años en las mujeres.
Instrumentos
Los instrumentos que se utilizaron
en este estudio forman parte del Cuestionario
Computarizado sobre Salud Sexual para Jóvenes Mexicanos con Discapacidad Auditiva
(Robles & Guevara, 2015), cuyos antecedentes se reportan en Robles et al. (2013).
Dicho cuestionario incluye 10 instrumentos que permiten obtener información
sociodemográfica de los participantes, sus prácticas sexuales y variables
psicológicas relacionadas con su salud sexual. Cuenta con instrucciones para
responder y preguntas específicas cuya estructura gramatical está adaptada para
que sean comprendidas por personas con discapacidad auditiva (Robles et al.,
2013). En cada pregunta aparece un video con una
persona que realiza la interpretación correspondiente en LSM, así como sus
respectivas opciones de respuesta que el participante puede seleccionar con un click.Los instrumentos que se utilizaron
en el presente estudio fueron los siguientes:
Datos sociodemográficos. El
instrumento consta de seis reactivos para obtener información de los
participantes sobre su edad, sexo, estado civil, con quién viven, nivel de
escolaridad y si trabaja o no.
Comportamiento sexual. Se
utilizaron seis reactivos para obtener información de los jóvenes acerca de la
edad de inicio de sus relaciones sexuales, número de relaciones sexuales en
toda su vida y en los últimos tres meses, uso del condón en dichas relaciones y
número de parejas sexuales en toda la vida.
Prueba de Conocimientos sobre el
Uso correcto del Condón. Este instrumento, adaptado para
jóvenes sordos del construido y validado por Robles et al. (2014) para jóvenes
oyentes, consta de seis afirmaciones que refieren aspectos vinculados con las características del paquete
(envoltorio) del condón, la forma de colocar el condón en el pene, el momento
en que debe colocarse, la forma de retirarse y el momento en que debe retirarse
del pene. Los ítems tuvieron un formato de respuesta de cierto (1), falso (2) y no sé (3).
Las respuestas correctas se recodificaron con 1 y las incorrectas (incluída la
opción de no sé) con el valor de
cero. El índice de dificultad de la prueba (Crocker, & Algina, 1986) fue de
0.37. La medida de esta variable fue la suma de ítems que se respondieron
correctamente, con valor mínimo de cero y máximo de seis; a mayor puntuación
mayor nivel de conocimientos; también se calculó el porcentaje de participantes
que respondieron correctamente a cada ítem.
Escala de Fallas en el Uso del Condón
durante el Acto Sexual. Esta escala, adaptada para
jóvenes sordos a partir de la construida y validada por Robles et al. (2014)
para jóvenes oyentes, contiene seis afirmaciones sobre aspectos vinculados al
uso inadecuado (fallas) del condón durante el acto sexual. Las opciones de
respuesta están definidas en escala tipo Likert de cinco puntos que van de 1 (nunca) a 5 (siempre). Con la muestra de este estudio la escala fue validada a
través de un análisis factorial de componentes principales con rotación
oblicua, Promax (kappa=4); los reactivos con valores propios igual o mayor a 1
y con carga factorial igual o mayor a .40 se agruparon en dos factores que
explicaron el 64.49% de la varianza total, el primero de ellos contiene los
tres ítems que refieren el uso adecuado del condón y el segundo factor agrupó
los tres ítems que indican su uso inadecuado. Debido a que la escala en conjunto
mide la frecuencia de fallas cometidas al usar el condón, las respuestas a los
ítems con afirmaciones que refieren su uso adecuado se recodificaron de manera
inversa; de esta forma, a mayor valor en la escala, mayor frecuencia de fallas
al usar el condón durante el acto sexual. El Alfa de Cronbach de toda la escala
para la muestra estudiada fue de 0.75.
Adicionalmente se diseñaron dos
ítems para obtener información sobre la frecuencia de ruptura o deslizamiento
del condón durante el acto sexual; para el primer caso se presentó la siguiente
afirmación: El condón se nos ha roto
durante el acto sexual, y para el deslizamiento la afirmación fue El condón se nos ha salido o deslizado del
pene en el acto sexual. Ambos ítems tuvieron un formato de respuesta tipo
Likert con valores de 1(nunca) a 5(siempre). Para cada uno de estos
problemas se conformaron dos grupos: aquellos que respondieron que nunca se les
había roto/deslizado el condón (grupo sin ruptura/deslizamiento) y aquellos
cuyas respuestas estuvieron comprendidas entre poco, a veces, mucho y siempre
(grupo con ruptura/deslizamiento).
Procedimiento
Ocho instructores previamente capacitados en el manejo
del cuestionario computarizado, explicaron a los participantes, con la ayuda de
un intérprete de la LSM, el funcionamiento del cuestionario. Se explicó el
propósito del estudio y la necesidad de que su participación fuera voluntaria,
además se aseguró la confidencialidad y anonimato de la información recabada.
La aplicación de los instrumentos se llevó a
cabo en forma grupal y se respondieron individualmente en un aula designada por
las instituciones.
Análisis
de datos
El análisis de datos de realizó en el programa SPSS
versión 20. Para aquellas variables medidas en una escala nominal se llevaron
a cabo análisis de frecuencias, mientras que para las medidas en una escala
numérica se estimaron medidas de tendencia central. En las pruebas de hipótesis
se eligió el tipo de estadístico a utilizar de acuerdo con los resultados
obtenidos en la prueba Kolmogorov-Smirnov (Pedrosa, Juarros, Robles, Basteiro,
y García, 2015), que evidenció ausencia de normalidad (p<.05) en los datos,
por lo que se optó por el uso de estadística paramétrica con corrección robusta
Bootstrapping BCa 95% IC con 1000 muestras, procedimiento que se recomienda por
su buen rendimiento para muestras pequeñas (Dwivedi,
Mallawaarachchi, & Alvarado, 2017; Field, 2017).
Para conocer las diferencias de cada variable en función del sexo de los
participantes, se utilizó la Ji Cuadrada
para variables nominales y la t de Student
para las variables numéricas. Los análisis de relación entre variables se
realizaron con el coeficiente de correlación r de Pearson.
Condiciones Éticas del Estudio
El
presente estudio fue avalado por el Comité de Bioética de la Universidad de
adscripción de las autoras, y contó con el consentimiento informado de todos
los participantes y sus padres. En las instrucciones generales del cuestionario
se señala expresamente a los participantes que no se les solicita su nombre y
que, si se sienten incómodos con las preguntas, pueden dejar de responder en
cualquier momento.
RESULTADOS
Comportamiento
sexual
La
edad promedio de la primera relación sexual de los participantes fue de 17.28
años (Mediana=17; Mo=16; DE=2.871; rango=11-28); aun cuando en los
hombres la media fue de 16.64 (SE=.550) y en las mujeres fue de 18 (SE=.542) años,
esta diferencia no resultó significativa (t(51)=-1.751,
BCa 95% CI [-2.900, .215], p=.086).
En la Tabla 1 se presenta la media, la moda, la desviación estándar y el rango
del comportamiento sexual de los participantes. Se observa que, en promedio, el
número de relaciones sexuales en toda la vida y en los últimos tres meses fue
mayor que el número de veces que los jóvenes usaron el condón en dichas
relaciones. En promedio, los jóvenes tuvieron cinco parejas sexuales hasta el
momento en que se aplicó el cuestionario. En todas estas variables se
encontraron rangos muy amplios que identificaron valores altos en participantes
con mayor edad. Por ello, se realizó un análisis de correlación entre estas
variables y la edad de los participantes, y se encontró que la edad se
correlacionó positivamente con el número de parejas (r=.429, BCa 95% CI [.101, .660], p=.001, n=57), con el
número de relaciones sexuales en toda la vida (r=.340, BCa 95% CI [.081, .606], p=.01, n=56) y con el uso
del condón en dichas relaciones (r=.279,
BCa 95% CI [-.124, .593], p=.03, n=55). En ninguna de las variables se
encontraron diferencias en función del sexo de los participantes.
Conocimientos
sobre el Uso Correcto del Condón
El porcentaje de jóvenes que respondió correctamente
a cada ítem de la prueba de conocimientos sobre el uso del condón se presenta
en la Tabla 2. Se observa que ninguno de los seis ítems fue respondido
correctamente por el 100% de los participantes. El ítem que corresponde a Antes de abrir su envoltura, el condón
debe recorrerse con los dedos hacia abajo para evitar que se dañe al abrirlo,
lo respondieron correctamente seis de cada 10 participantes, mientras que el
ítem Cuando se coloca un condón en el
pene NO debe dejarse un espacio en la punta, sólo fue respondido
correctamente por uno de cada diez jóvenes. El promedio de respuestas correctas
obtenido en toda la muestra fue de 2.26 (Mo=2,
DE=1.247, Rango: 0-5); no
se encontraron diferencias en función del sexo de los participantes (t(55)=1.647, BCa 95% CI
[-.061, 1.158], p=.105). Sin embargo,
el análisis por ítem a través de la Ji
Cuadrada mostró diferencias entre hombres y mujeres. En el ítem que hace referencia al cuidado que
debe tenerse para abrir el paquete del condón, fue mayor la proporción de
hombres (62.5%), comparados con las mujeres (32.0%), que lo respondieron
correctamente (X2(1)=5.224,
p=.02); mientras que en el ítem
correspondiente a la caducidad del condón, fue mayor la proporción de mujeres
(40.0%), comparadas con los hombres (6.2%) que lo respondieron correctamente (X2(1)=9.619, p=.002). En los cuatro ítems restantes
no se encontraron diferencias significativas debidas al sexo de los
participantes.
Fallas
en el Uso del Condón durante el Acto Sexual
En la Tabla 3 se muestra la media de la frecuencia
de fallas en el uso del condón obtenida en toda la muestra, así como las
diferencias en función del sexo de los participantes. Se observa una frecuencia
baja en los ítems correspondientes al uso inadecuado del condón (ítems 1, 2 y
3), y una frecuencia mayor en los que refieren una forma adecuada de usarlo
(ítems 4, 5 y 6). Se encontraron diferencias significativas debidas al sexo en
los ítems 2 y 6, y marginalmente significativas en el ítem 4, con mayor
frecuencia en los hombres en un ítem que muestra el uso inadecuado del condón,
y frecuencias más altas en las mujeres en dos ítems que indican su uso adecuado.
Se estimó el porcentaje de participantes que
respondió a la frecuencia de cada ítem de la escala de fallas, y se encontró
que alrededor de la mitad de la muestra reportó que al menos una
vez les ocurrió que se pusieran el condón de lado incorrecto (54.4%), que se lo
pusieran después de una penetración justo antes de eyacular (52.6%) y que se lo
pusieran cuando el pene no estaba erecto (42.1%). Al considerar la recodificación inversa de estos últimos tres reactivos,
la media de toda la escala fue de 1.97 (DE=.787), con
valores significativamente más altos (t(55)=2.511,
BCa 95% CI [.132, .913], p=.015) en los hombres (2.19, SE=.142)
que en las mujeres (1.63, SE=.135).
El 31.6% y el 57.9% de la muestra
se ubicó en los grupos con ruptura y con deslizamiento del condón,
respectivamente; el resto de los participantes (68.4% y 21.4%, respectivamente)
se ubicó en los grupos sin ruptura/sin deslizamiento.
Los
resultados de las fallas que se asociaron con el deslizamiento y la ruptura
del condón se presentan en las tablas 4 y 5, respectivamente. Las tres fallas
que refieren un uso inadecuado del condón, se asociaron con su deslizamiento y,
solamente colocar el condón antes de eyacular se asoció con su ruptura, con
frecuencias más altas en los grupos con deslizamiento/ruptura. En el caso de las fallas que
refieren un uso adecuado del condón, se encontró que la de retirarlo cuando el
pene está erecto y la de colocarlo dejando un espacio sin aire en la punta, se
asociaron con el deslizamiento del condón, y solo esta última se asoció con su
ruptura, con frecuencias más altas en los grupos sin deslizamiento/ruptura.
Los análisis de correlaciones realizados en toda la
muestra mostraron que solamente la frecuencia de fallas en el uso del condón se
correlacionó negativamente con la edad del debut sexual (r=-.442, BCa 95% CI [-.648, -.134], p=.001,
n=53) y positivamente
con la frecuencia del uso del condón en toda la vida (r=.308, BCa 95% CI [-.002, .579], p=.02, n=55). Sin embargo, al realizar el análisis por separado para
mujeres y hombres, solamente en estos últimos el nivel de conocimientos se
correlacionó negativamente con el uso del condón en toda la vida (r=-.530, BCa 95% CI [-.775,
-.136], p=.002, n=31), y éste, a
su vez, se correlacionó positivamente con la frecuencia de fallas (r=.466, BCa 95% CI [.130, .728], p=.008,
n=31). El nivel de conocimientos no
se correlacionó con la frecuencia de fallas en el uso del condón.
DISCUSIÓN
Los resultados de este
estudio muestran que los jóvenes inician su vida sexual a edades tempranas y
tienen relaciones sexuales sin usar el condón, lo cual los coloca en una
situación de vulnerabilidad ante las ITS y embarazos no deseados. De acuerdo
con Gayet y Gutiérrez (2014), tener la primera relación sexual antes de los 17
años puede ser considerado como un inicio temprano de la vida sexual, ya que en
México los 16 y 17 años son las edades que marcan el corte del primer cuartil
en la distrubución de edad del primer encuentro sexual. En este estudio se
encontró que, en promedio, los jóvenes tuvieron su primera relación sexual a
los 17 años, siendo esta edad semejante a la reportada con jóvenes oyentes
mexicanos (Hurtado de Mendoza, & Olvera, 2017; Rivera-Rivera et al., 2016; Sánchez
et al., 2015) y de otros
países (Blanc, & Rojas, 2017; Carmona et al.,
2017; Cavazos-Rehg et al., 2009; Glynn et al., 2010), y con jóvenes sordos
(Sangowawa et al., 2009; Robin et al.,
1996; Robles et al., 2013) o con discapacidad visual (Guevara, Robles, Rodríguez, &
Frías, 2016). Este hallazgo sugiere que la discapacidad auditiva no implica que
sea un factor de riesgo para el inicio temprano de la vida sexual.
En relación con el uso
del condón, se encontró que el número de veces que los jóvenes lo utilizaron
fue menor al número de relaciones sexuales que reportaron tener en toda la vida
y en los últimos tres meses previos a la aplicación del cuestionario. Estos
hallazgos coinciden con otras investigaciones realizadas con jóvenes oyentes
(Blanc, & Rojas, 2017; Robles et al., 2011; Sánchez
et al., 2015) o con
jóvenes sordos (Heiman et al., 2015; Robles et al., 2013; Sangowawa et al., 2009; Touko et al., 2010; Zodda, 2015), en las que
se demuestra una baja frecuencia en el uso del condón. Cuando se ha comparado
esta conducta sexual entre jóvenes sordos y oyentes, se ha encontrado que los
primeros usan con menor frecuencia el condón que los segundos (Sangowawa et
al., 2009, Touko et al., 2010; Zodda, 2015).
Hanass-Hancock y Satande
(2010) señalan que muchas veces los jóvenes sordos inician su vida sexual sin
saber cómo deben comportarse para prevenir un embarazo o ITS. Los resultados de
este estudio coinciden con dicho señalamiento, ya que el desempeño de los jóvenes
en la prueba de conocimientos fue muy bajo, con un promedio dos respuestas
correctas, de un total de seis ítems. Además, se encontró que más de la mitad
no tiene información adecuada sobre aspectos que dañan la calidad de los condones
(su caducidad o exponerlos al calor), sobre el lubricante que debe utilizarse
con condones de latex, ni tampoco saben que el condón debe colocarse hasta la
base del pene dejando un espacio sin aire en la punta. Sólo en los hombres el
nivel de conocimientos se relacionó negativamente con la frecuencia del uso del
condón, y ésta, a su vez, se relacionó positivamente con la frecuencia de
fallas. Este hallazgo es importante porque muestra que es más probable que los
jóvenes sordos que no están bien informados sobre cómo debe utilizarse un condón,
lo utilicen en sus relaciones sexuales cometiendo errores que ponen en riesgo
su salud.
Los resultados obtenidos con la escala de
fallas en el uso del condón, mostraron que alrededor del 50% de los
participantes al menos una vez les ocurrió que se pusieran el condón de lado
incorrecto, que se lo pusieran justo antes de eyacular y que se lo pusieran
cuando el pene no estaba erecto. Estas fallas en el uso del condón se asociaron
con su deslizamiento durante el acto sexual, y sólo la segunda se asoció con su
ruptura. Resultados como estos, también fueron reportados en otras
investigaciones realizadas con jóvenes oyentes (Crosby et al., 2008; Robles et
al., 2014, Topping et al., 2011), y apoyan los señalamientos de Fishbein y
Pequegnat (2000), Lindermann y Brigham (2003) y Robles et al. (2006), en el
sentido de que las personas que reportan usar el condón, no necesariamente
saben usarlo de forma correcta, lo que pone en riesgo su salud sexual. Robles
et al. (2014) mostraron que los jóvenes oyentes que habían recibido un
entrenamiento en la habilidad para usar correctamente el condón en situaciones
simuladas, cometieron menos fallas al usarlo durante el acto sexual. Dicho
entrenamiento podría adaptarse a las características lingüísticas de los
jóvenes sordos para probar su efectividad en la reducción de las fallas que
cometen al usar el condón.
El perfil de riesgo sexual de los jóvenes
sordos y su bajo nivel de conocimientos sobre el uso del condón, pueden ser
atribuidos a la falta de materiales educativos sobre prácticas de sexo seguro
dirigidos a esta población, ya que la mayor parte de estos materiales
(folletos, mensajes de radio y televisión) están dirigidos a jóvenes oyentes
(Zodda, 2015). Esta situación hace que los jóvenes sordos busquen otras fuentes
de información sobre los temas de sexualidad que les interesan, entre las
cuales se encuentran su familia y sus amigos; pero si estas personas no son
expertas en el tema, la información proporcionada a los jóvenes sordos podría
ser errónea, imprecisa e incluso irrelevante para contribuir con la prevención
de ITS y de embarazos no deseados (Job, 2004; Mallinson, 2004). Algunos
esfuerzos encaminados al desarrollo de materiales para la educación sexual de
jóvenes sordos mexicanos, se observan en Compartiendo
Saberes y Transformando Realidades (CSTAC, 2011) y en la aplicación basada
en web, propuesta por Pérez (2019) para contribuir con la prevención de ITS y
embarazo no planeado en jóvenes sordos mexicanos; empero, aún no han probado su
efectividad en programas escolarizados dirigidos a la población mexicana de
jóvenes sordos.
Conclusiones del estudio
La
presente investigación es la primera en México en aportar información sobre los
errores que cometen jóvenes sordos al usar el condón, con el uso de un
cuestionario computarizado que contiene instrumentos válidos y confiables
adaptados a las características lingüísticas de esta población. Tanto las
instrucciones como los ítems de cada instrumento, se presentan en forma escrita
con una estructura gramatical adaptada a las características lingüísticas de
las personas sordas (Robles et al., 2013) y están acompañados de videos con la
interpretación simultánea en LSM. Ello proporciona a los participantes el
ambiente de confidencialidad que se requiere para abordar temas vinculados con
su vida sexual y personal.
Al
considerar el objetivo planteado en el presente estudio, se puede concluir que
los jóvenes sordos desconocen cómo debe usarse un condón, y por ello, cuando lo
llegan a usar en sus relaciones sexuales cometen errores que pueden ocasionar
que éste se rompa o se deslice, lo que incrementa el riesgo de ITS o de
embarazos no deseados. En este contexto, el estudio aporta evidencia que
resalta la necesidad de dirigir los esfuerzos hacia el diseño de programas de
entrenamiento en el uso correcto del condón, los cuales sean adaptados a
jóvenes mexicanos con discapacidad auditiva y, confirma, lo que se ha señalado
en investigaciones realizadas con jóvenes mexicanos oyentes (Robles et al.,
2014), respecto al problema que implica considerar el reporte del uso del condón
como un comportamiento preventivo, ya que éste por sí solo no es un indicador
de su uso correcto.
Limitaciones del estudio
Para
aplicar los instrumentos de evaluación se visitaron 15 instituciones educativas
que atienden a personas con discapacidad auditiva, de las cuales solamente en
seis se logró el consentimiento de los directivos, de los padres de familia y
de los jóvenes sordos para aplicar el cuestionario computarizado que contiene
los instrumentos. Esta situación, aunado al reducido número de jóvenes sordos
que acuden a cada institución, influyeron en que el tamaño de la muestra fuera
pequeño y que no pudiera utilizarse un procedimiento aleatorio para su selección.
Por ello, los resultados obtenidos en este estudio no pueden generalizarse a
todos los jóvenes sordos de la Ciudad de México.
ORCID
Silvia Susana
Robles-Montijo https://orcid.org/0000-0002-5299-7100
Yuma Yoaly Pérez Bautista https://orcid.org/0000-0003-1032-1126
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Silvia Susana
Robles-Montijo: Conceptualización, investigación, metodología, análisis formal,
escritura borrador-original, escritura-revisión, edición y administración del
proyecto.
Yuma Yoaly
Pérez-Bautista: Investigación, análisis formal, curación de datos y escritura-revisión.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
Este estudio se realizó con el financiamiento
recibido por el Fondo Sectorial de Investigación para la Educación, para el
proyecto SEP-CONACYT 256430, y por el Programa de Apoyo a Proyectos de
Investigación e Innovación Tecnológica (PAPIIT) de la
Dirección General de Asuntos del Personal Académico de la UNAM, para
el proyecto IN308015.
CONFLICTO DE INTERESES
Las
autoras declaran que no existe conflicto de interés.
AGRADECIMIENTOS
Las autoras agradecen a las instituciones
educativas, a los jóvenes sordos y a los alumnos becarios del PAPIIT que
gentilmente colaboraron con la realización de este estudio.
PROCESO DE REVISIÓN
Este estudio ha sido revisado por pares
externos en modalidad de doble ciego. David Villarreal-Zegarra fue el editor responsable de la edición de este artículo.
DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE
DATOS
La base de datos del presente estudio
estará disponible para la comunidad científica solicitándola al autor de
correspondencia.
DESCARGO DE RESPONSABILIDAD
Los autores y los editores son
responsables de todas las afirmaciones realizadas en este artículo.
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